阳痿，英文简称ED，是男性最常见的性功能障碍疾病之一。

临床上，阳痿的主要治疗手段是口服药物治疗，而PDE5抑制剂是阳痿治疗药物中的首选药物。伟哥西地那非、伐地那非和他达拉非都是PDE5抑制剂中的代表性药物。

虽然口服PDE5抑制剂被推荐为阳痿的一线治疗方式，这是相关领域公认的临床现状。但是在PDE5抑制剂广泛应用的过程中，也显示出来较多弊端，纯药物治疗存在一定的不足。同时一些不健康的生活方式，如吸烟、饮酒以及肥胖等已被证明与阳痿相关。在这种环境下，非药物治疗方法近年来，逐渐受到医学界的重视。研究证明，从运动、休息和饮食等日常生活细节中，制定对于改善阳痿有效的非药物治疗手段，是预防和改善阳痿的一级方案。

也就是说，从阳痿的发病机制、病情预后和长远疗效等角度分析，药物和非药物联合的治疗方案，对于改善阳痿不但符合临床诊疗路径，也遵循了当前各大循证医学证据提出的阳痿预防和改善建议，是防治和改善双拳并重的诊疗手段。那么当前在相关领域，有哪些非药物治疗方案，被研究证实对于预防和改善阳痿有作用呢？今天就给大家重点分析!

先让我们来具体看看，PDE5抑制剂治疗阳痿的有哪些现状和不足

根据国内外文献报道和实验研究显示， PDE5抑制剂被证明对治疗阳痿，存在确切的安全性和疗效性。同时因为兼具经济方便、无创有效等特点，所以口服PDE5抑制剂治疗阳痿，成为临床上阳痿的一线治疗方式。

但是，随着PDE5抑制剂的广泛使用，虽然解决了大部分阳痿患者的烦恼,但据报道显示，仍有25%左右的阳痿患者，对此种治疗方式无效。同时，包括海绵体内注射药物在内的二线治疗方式,也被证明无法从根本上纠正阳痿。而三线手术治疗阳痿的方式，更是因为价格高、副作用多，临床运用受到更为明显的限制。

而随着PDE5抑制剂临床运用的增多，不良反应的发生也越来越多。这些不良反应可分布于全身的多个系统。这些不良反应除了药物本身兼具的药理性质之外，还和药物的剂量、用药频率和患者身体的健康状况有关。

为什么PDE5抑制剂会对人体产生副作用？

PDE5抑制剂的中文名称叫做“5型磷酸二酯酶抑制剂”，这种药物治疗阳痿的原理就是通过抑制 “5型磷酸二酯酶”来达到治疗阳痿的作用。

正常男性海绵体内的动脉，是在以“cGMP”为主的细胞信号分子作用下完成扩张充血的。但在这个过程中，“cGMP”也会被男性海绵体内的其他物质代谢分解，而随着“cGMP”的代谢分解，海绵体动脉扩张的信号就被终止，海绵体平滑肌就从扩张状态恢复到微收缩的自然状态。

而在这个过程中，“5型磷酸二酯酶”便是一种能够和“cGMP”结合，对“cGMP”进行分解代谢的细胞物质，本质上“5型磷酸二酯酶”属于水解细胞内信号分子的物质。而PDE5抑制剂的作用，便是通过抑制“5型磷酸二酯酶”对“cGMP”的水解，从而在海绵体内部保留更多的“cGMP”，维持海绵体能够更加充分的扩张，达到治疗阳痿的目的。

从药理性质角度而言，正是PDE5抑制剂对“5型磷酸二酯酶”的抑制，才能达到治疗阳痿的作用。但也正是因为这种作用，才导致了药物治疗目标外的副作用发生。因为“5型磷酸二酯酶”除了位于男性海绵体内，还被发现不同程度的分布在血管、内脏及气道平滑肌、骨骼肌、血小板等组织内，所以PDE5抑制剂同样的会对这些组织内的“5型磷酸二酯酶”也产生抑制作用，最终造成心血管、消化道和精神神经系统的不良反应。

同时，PDE5抑制剂除了对“5型磷酸二酯酶”进行抑制之外，还会对“1型磷酸二酯酶” “6型磷酸二酯酶”、“11型磷酸二酯酶”等细胞水解物也产生抑制作用，而这些水解物都属于“磷酸二酯酶”家族，这些水解物分布在全身的各个位置，对细胞内的信号信号分子兼具不同的水解作用，当它们受到PDE5抑制剂不同程度的抑制后，也会产生一些药物治疗作用外的副作用。

那么，既然阳痿的一线治疗药物治疗存在不足，二线和三线治疗又存在很多直观的限制和身体副作用，那么从阳痿的发病机制和疾病预后、随访等角度分析，非药物治疗就显得有其关键。现在，让我们看看，目前被研究证实对于改善和预防阳痿有效的非药物治疗手段有哪些，具体整理有以下5个：

第一个:限定时间的步行

随着经济水平发展，不管是年轻白领，或者是创业有成的中年男性，静坐已经成为每天的主要生活方式。静坐的生活方式最直观的影响，就是造成运动的长期缺乏。已知静坐的生活方式与肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症等密切相关, 而这些因素都是阳痿的危险因素,所以改变这种生活方式对于预防和改善阳痿就显得尤为重要。

而根据哈佛大学的一项研究，每天步行30分钟，阳痿的风险能够降低41%左右。其他相关研究表明，适度的运动可以帮助肥胖伴有糖尿病的中年男性，降低并改善发生阳痿的几率。运动能够预防和改善阳痿的生理原因，被相关领域认为运动可以改善血管内皮细胞的功能, 增加神经递质的释放，同时有利于患者的心理健康。

第二个：尝试地中海饮食

饮食对男性健康有很大的影响作用，这已经是医学界公认的一个观点。研究发现，不健康饮食会诱发高血压、肥胖、脂肪肝以及一系列的糖脂代谢问题，并可不同程度地提高男性发生阳痿的几率。而目前根据国际上的一些研究显示，地中海饮食和富含黄酮类食物的摄入，有利于降低和改善男性发生阳痿，同时还有利于降低男性发生心血管不良事件的概率。

地中海饮食来源于地中海等周边国家，它不是一种固定食材的饮食方式，而是以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食方式，这些食物中的成分，含有抗氧化剂、膳食纤维和不饱和脂肪酸,可以有效改善胰岛素敏感度, 被证明对于糖尿病、肥胖及代谢综合征患者的保护作用，在降低男性阳痿发生几率的同时，也能改善由于上述基础疾病导致的阳痿症状。

第三个：控制好血压、血糖和血脂

研究证明，高血压、高血糖、高胆固醇和高甘油三酯不但会导致人体发生肥胖、腰围增大，还会对全身血管产生损害，引起心脑血管疾病，并能够不同程度的导致男性海绵体内的动脉血管发生代谢异常，从而直接或者间接的增加阳痿的发生几率。近几年随着研究的进步，不正常的血压、血糖和血脂，被证明会损害男性血管内皮功能，而血管内皮功能是男性维持正常勃起的关键介质，当血管内皮功能发生损害之后，男性发生阳痿的几率增高很多。这也是目前临床上，很多患有高血压、高血糖和高血脂患者，会同时伴发不同程度阳痿的生理原因。

所以，控制好血压、血糖和血脂就显得尤为关键。近年来随着相关领域对阳痿的研究越来越深，有学者认为阳痿是心血管疾病的“风向标”，也就是有学者认为当中老年男性伴发阳痿的时候，一定要警惕潜在的血压、血糖和血脂等问题。甚至有学者提出“大小动脉学说”，他们认为海绵体内的动脉管径比心血管管径小，所以当男性发生以海绵体动脉异常为主要病因的阳痿时，就可以推断心血管已经发生器质性病变的可能性。

第四个：控制体重

从生理角度分析，体重超标、发生肥胖的男性，普遍存在腰围增大的情况。而研究认为，控制体重和腰围对阳痿是一个很好的防御措施，国外有学者通过实验研究发现，42英寸腰围的男人比腰围32英寸的男人，发生阳痿的几率高50%左右。所以减肥，也就是控制体重可以帮助预防或者降低发生阳痿的概率，也就是说保持健康的体重是避免或治疗阳痿的另一个好策略。

同时超重的体型或者肥胖，被研究发现能够增加男性发生心血管疾病和糖尿病的风险，而心血管疾病、糖尿病已经被相关领域证实，是导致阳痿的两个高危因素。同时，肥胖的另一个生理状态表现为过多的脂肪，而脂肪过多也会干扰男性正常的内分泌代谢，导致男性分泌荷尔蒙激素异常，从而间接增加发生阳痿的几率。

第五个：锻炼盆底肌

研究发现，盆底肌训练是静脉闭合功能不良阳痿患者的一种无创选择。国内有学者通过实验研究，让不同比例的阳痿患者同时接受盆底肌运动、生物反馈及电刺激等治疗，结果发现，规律的盆底肌训练，能够更高几率的改善阳痿患者的症状，这被认为是坚固盆底肌可以从生理层面，减少海绵体静脉内的血液回流，间接改善阳痿。在英国的一项试验中，为期三个月、每天两次的盆底肌运动，再加上生物反馈和改变生活方式的建议，包括但不限于戒烟、减肥、限制酒精等改善阳痿的程度，比单纯改善生活方式效果要好得多。

虽然，目前并没有确切的研究认为盆底肌运动锻炼一定能够治疗阳痿。但是规律的盆底肌运动能够加强盆地区域内的肌肉组织力量，并改善男性生殖泌尿区域内的血液循环，这对于改善和预防男性发生前列腺炎等生殖疾病有积极的作用。而生殖疾病的发生，特别是前列腺炎和腰骶部的肌肉组织疾患，也在不同程度的影响着阳痿的发生，所以从生理角度分析，盆底肌的锻炼对于预防和改善阳痿，具有一定的帮助。

总结：病因预防和药物治疗双拳并重治疗阳痿，体现的是标本兼治的治疗里面

总的来说，阳痿的病因是较为复杂的，很多时候阳痿的病因是多种因素综合并串联在一起的，所以治疗阳痿对于病因的预防至关重要。特别是对于已经发生阳痿的患者，如果只是一味的药物治疗和改善，并不能从根本上杜绝造成阳痿的根本原因，而从休息、饮食和运动等日常生活细节中，总结出来的非药物治疗方式，对于阳痿的病因和预防却是对症干预，符合阳痿标本兼治的治疗理念。除此之外，随着不良的生活习惯、慢性基础疾病等因素，被临床预防医学和康复医学不断重视研究的情况下，在未来，医学界也会有更过针对阳痿病因的非药物治疗方法出现，大家拭目以待。