阳痿，英文简称ED，是最常见的性功能障碍疾病之一。但阳痿不同于一般的性功能障碍疾病，它比早泄和性欲低下更具破坏性。

以往阳痿的流行病学研究显示，国内大于40岁的男性，阳痿的患病率估计为40.56%。阳痿的患病率随年龄的增加而升高，近年来30岁以上的青年男性患ED的几率也大幅提升。

目前临床上治疗阳痿的常见药物有3种：西地那非、伐地那非和他达拉非，这3种药物都是由外国药企首先研发并生产，药理性质都属于PDE5抑制剂。而欣炜歌和伟哥，就是以这3种PDE5抑制剂中的一种，作为药物核心成分制作而成的药物商品名。

先来简单认识一下欣炜歌和伟哥

欣炜歌，是首款国产他达拉非片，其药物核心成分便是他达拉非。欣炜歌的上市通过了药物一致性评价，这表明欣炜歌的质量、效果和进口他达拉非基本一致。作为国产药，欣炜歌突破了外企制药的价格垄断，所以性价比较高，明显降低了国内患者的用药成本。

伟哥，是首款进口西地那非片，其药物核心成分便是西地那非。伟哥作为全球首款治疗阳痿的PDE5抑制剂，临床应用时间最长、处方量最大、研究资料最丰富，但伟哥作为在中国销售的进口原研药，单就其价格因素便干扰了很多阳痿患者的用药计划。

那么欣炜歌和伟哥的药效有什么区别呢

实际上，在平衡了国产和进口的因素、价格的因素之后，可以发现欣炜歌和伟哥是治疗阳痿的同一类药，但是药理性质和疗效特点却不相同。

先说欣炜歌占优势的一面。欣炜歌所含的药物成分“他达拉非”是一种长效的PDE5抑制剂，每片药物药效可持续大约36个小时。而伟哥所含有的药物成分“西地那非”是一种短效的PDE5抑制剂，每片药物药效只能持续大约4-8小时。除了药效持续时间有差别，欣炜歌他达拉非片比起伟哥西地那非片，药物剂量相对更小，不良反应相对更少。

再说伟哥占优势的一面。虽然伟哥西地那非作为一种短效PDE5抑制剂，但是伟哥西地那非在身体内形成的药物血浆峰值浓度更高，可达560ng/ml，但是欣炜歌他达拉非只能达到378 ng/ml，而且伟哥更容易达到药物血浆峰值浓度，这就说明虽然伟哥和欣炜歌起效时间差不多，但是同样是起效，达到较好效果的状态，伟哥相对可能更快、更强。

所以总的来说，站在药理性质和疗效特点的角度来说，欣炜歌和伟哥都具有各自的优势。而正是各自都有着不同的优势，让很多阳痿患者不知道如何选择药物，因为不能理解药理性质，所以粗略的认为这2种药物都一样，有的患者就按价格低的选择，于是选择欣炜歌。有的患者就认为进口有优势，于是就选择伟哥。

但实际上，站在临床治疗角度来说，恰恰正是因为欣炜歌和伟哥都具有不同的药效特点，所以让不同病情的阳痿患者多了一种更好的药物选择。也就是说，不同的阳痿患者，实际上病情表现是多样的，恰恰可以根据不同的病情表现，来选择欣炜歌或者伟哥，那么到底欣炜歌和伟哥治疗阳痿，分别都有哪些讲究呢？具体有以下3个：

第一个讲究：欣炜歌适合性生活频率高的阳痿患者，伟哥适合性生活频率低的阳痿患者

前面给大家分析到了，欣炜歌所含药物成分他达拉非是一种长效PDE5抑制剂，而伟哥所含药物成分西地那非是一种短效的PDE5抑制剂。一般情况下，他达拉非的药效持续时间可达36小时，而西地那非只有4-8小时。

按照他达拉非36小时的药效持续时间，说明阳痿患者服用欣炜歌之后的36小时之内，都处于药效有效期，基本都有正常性生活的能力，不需要重复用药，所以可以减少性生活频率较高患者的服药次数，拥有比较自然随意的性生活能力，减少药物对情绪和计划的干扰。所以，针对心理性的阳痿患者，服用欣炜歌就比较适合，因为心理性的阳痿患者大多是青中年群体，这类群体性生活频率还比较高，也比较排斥重复用药。

而西地那非因为药效只有4-8小时，相对只能保障当次、当时的有效性，超过这个时间点，如果要性生活就需要再次用药，这种药效特点适合性生活频率较低的阳痿患者。临床上，老年性的阳痿患者，一般性生活频率就比较低，还有一部分因为工作和女性伴侣分居异地的男性阳痿患者，这类患者性生活频率也比较低，选择伟哥按需服用，利用西地那非比他大拉非能达到较高的血药浓度，可以较大程度的保障当次、当时的疗效。

第二个讲究：欣炜歌适合规律给药治疗阳痿，伟哥适合按需给药治疗阳痿

一般来说，不管是欣炜歌他达拉非还是伟哥西地那非，常见的给药方式都是按需服用。但有时候按需给药的方式，并不能满足阳痿病情治疗的需要。根据目前的文献报道和实验研究显示，不管是他达拉非，还是西地那非，除了按需服用之外，都还可以用低剂量规律服用的给药方式，来达到更好的治疗阳痿的目的。

那么到底欣炜歌和伟哥，哪种药物更适合低剂量规律服用呢？根据欣炜歌和伟哥的药物说明书可以知道，欣炜歌中他达拉非的最高剂量是每粒20毫克，而伟哥西地那非最高剂量可达到每粒100毫克，很明显欣炜歌药物剂量更小，而伟哥药物剂量大。同时前面我们已经解释过了他达拉非药效持续时间更久，药物半衰期更长，而西地那非药效持续时间短，半衰期也比较短。

这就说明了他达拉非是一种药效温和，但药效持续时间长的药物，而西地那非是一种药效迅猛，但是药效持续时间短的药物。这两种不同的药理性质相对反映出，他达拉非治疗阳痿更讲究“调理”，治疗过程相对更加安全，不良反应小。而西地那非治疗阳痿更讲究“干预”，治疗过程不确定性因素较多，不良反应可能更明显。所以，整体来说欣炜歌更适合用来规律给药，而伟哥更适合按需给药。

第三个讲究:欣炜歌适合治疗合并慢性病的阳痿，伟哥适合治疗单纯性的阳痿

上面说到了，欣炜歌他达拉非更适合用来规律给药，伟哥更适合按需给药。那么临床上，就可以利用这种不同的用药方式，来治疗不同病情类型的阳痿，以此来达到不一样的治疗效果。临床上阳痿的类型比较多，最常见的就是慢性基础疾病合并阳痿的类型，其次就是一些年龄因素和心理因素导致的阳痿，单纯心理因素导致的阳痿患者相对较少。

那这几种不同的阳痿类型，怎么选择欣炜歌和伟哥呢？实际上，根据他达拉非可以低剂量规律给药的用药方式，就说明欣炜歌更合适用来治疗一些合并慢性基础疾病的阳痿患者，比如说高血压患者和糖尿病患者，其中有很大一部分合并有阳痿，这是因为不管是高血压还是糖尿病都会存在血管内皮功能障碍，而目前的实验研究证实，血管内皮功能障碍和阳痿互为因果、相互影响，低剂量他达拉非规律服用，可以有效改善这一类患者的血管内皮功能障碍，长期规律给药不但可以有效治疗阳痿，还可以保护患者的心血管功能。

除了合并慢性病会产生阳痿之外，临床上有一部分神经创伤性的阳痿患者，比如说骨盆骨折、膀胱癌术后、前列腺癌术后的阳痿患者，研究表明采用他达拉非低剂量规律给药，也可以有效改善阳痿病情。同时针对部分病因未明确，按需服用PDE5抑制剂治疗阳痿无效的患者来说，低剂量规律服用他达拉非，可以在体内形成有效的血药浓度，“扭转”按需给药无效的情况。而针对一些单纯性的阳痿，身体没有明显基础疾病和器质性问题的患者，如果只是为了追求单次的效果，便可选择按需使用西地那非，不需要长期规律低剂量的服用他达拉非。

总结：根据病情使用不同药理性质的PDE5抑制剂，从长远角度看能够更好的改善阳痿病情。

综上，不管是欣炜歌还是伟哥，都可以有效治疗阳痿，但本质上因为欣炜歌和伟哥所含有的主要药物成分不同，这就导致了药理性质有差异。欣炜歌的他达拉非药效温和持续，可以低剂量规律服用，改善血管内皮功能障碍。而伟哥西地那非血药浓度高，药效迅但持续时间短，对阳痿患者单次的药物有效性有较高的保障。

正是这种差异化，决定了阳痿患者服药的时候不能盲目使用药物，而要根据药理性质来针对性的选择。同时不管是欣炜歌还是伟哥，都有一定的药物不良反应，阳痿患者在选择药物治疗的时候一定要在医生的指导下用药，避免因为药物不良反应或者使用禁忌症，而对身体健康造成影响。#慢性病那些事##问答挑战赛#