2021年国家医保药品目录调整结果近日公布，共有74种药品进入医保目录。其中，治疗高血脂的新药依洛尤单抗注射液和阿利西尤单抗注射液进入医保，自2022年1月1日起实行。

依洛尤单抗注射液和阿利西尤单抗注射液同属于PCSK9抑制剂，中文名为前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂，每2周注射1次可以使低密度脂蛋白胆固醇水平降低50%以上，与他汀类药物连用，可以使低密度脂蛋白胆固醇水平降低70%以上。可以说，它具有用药剂量小、降脂效果明显、药效持久的优点。

但是，PCSK9抑制剂价格高昂，在进入医保之前，单次注射价格在1300元左右，按照每两周注射1次的用药剂量，1年的花费在4万—5万。虽然并不算天价药，但高血脂是慢性病，需要长期用药，从长远来看注射PCSK9抑制剂是个不小的负担。

PCSK9抑制剂作用机理

要想知道PCSK9抑制剂的作用机理，首先要知道PCSK9是什么。PCSK9是肝脏分泌的一种蛋白酶，它可以和低密度脂蛋白受体结合，从而阻碍低密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白受体结合，使得血液中低密度脂蛋白胆固醇维持在一个较高的水平。

而PCSK9抑制剂可以抑制PCSK9与低密度脂蛋白受体的结合，让低密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白受体结合，提升肝脏对机体内多余胆固醇的清除能力，从而达到降低血液中低密度脂蛋白胆固醇浓度的目的。

他汀类药物与PCSK9抑制剂一个是抑制胆固醇合成，一个是促进胆固醇降解。因此，PCSK9抑制剂与他汀类药物连用，可以强化降脂效果。

PCSK9抑制剂的适用人群有哪些

出于兼顾治疗的经济性和有效性考虑，PCSK9抑制剂目前主要应用于他汀不耐受患者以及服用他汀等常规降脂药物达到最大剂量却仍然不能将低密度脂蛋白胆固醇控制达标的患者。

此外，对于降脂目标更为严格的患者，如患有心梗、冠心病、脑梗等疾病的人群，应用PCSK9抑制剂，可以更迅速地达到血脂控制的目标水平。

目前，治疗慢性病的新药的普遍共性是用药频率减少、药效增强，这大大提升了慢病患者的用药依从性，增强了慢病患者的用药幸福感。而且，新药对于重症患者，往往能有较好的治疗效果。这是科技进步和市场竞争机制共同作用的结果。

但出于经济性考虑，老牌传统药物仍然是控制慢性病的主流药物。这类药物久经考验，药效稳定，经济实惠，能满足绝大多数人的就医需求。不过，相信随着经济的发展，新药在久经考验后，最终能以寻常价位出售。