有没有朋友遇到过这样的情况：平时到药房买药，问营业员“有没有加味保和丸”，营业员瞄瞄货柜，拿了一盒越鞠保和丸说，“没有加味，有越鞠保和丸”，就这样，经过营业员一番说辞后，我们想反正都是同类药，买它！大家觉得，这样做，合适不？我认为是不合适的。

因为，药物是特殊商品，不同于服装，可以换款，即使是同类药物，也都有它各自不同的适应范围。拿保和丸、加味保和丸、越鞠保和丸来说：

保和丸的功效是消食化滞，理气和胃；加味保和丸是健胃理气，利湿和中；越鞠保和丸我们放后面说。显然加味保和丸比保和丸多了利湿的功效。这就提示了我们，它在保和丸基础上加的味，至少会在利湿上有体现。具体我们来看看：

吃保和丸阶段，是胃病产生前期。

由于我们平时有一些偏嗜肥甘厚味，饥饱不定以及暴饮暴食等这些虐胃的习惯，导致胃吃不消了。本来胃是负责腐熟食物，并向下传导残渣的，而这胃一不干活了，食物是不就会停滞在胃内啊？这样一来，气机也就跟着不畅了，郁热也跟着产生了，所以人就会有饱腹感，没食欲，吃不下东西，胃脘部胀满甚至疼痛，以及向上反出热辣辣的酸腐味等等。显然，这个阶段还仅仅是胃部的食滞阶段，所以，我们用点保和丸就可以。

而吃加味保和丸就不同了，这时的疾病因传换有发展变化了。什么变化呢？

胃这边的问题惊扰到脾脏了。本来脾胃是互相表里的两个脏器，胃在表，脾在里，它俩就好像是一对夫妻，胃是老公，负责粉碎食物原料以及倒残渣这些粗重的活；脾是老婆，负责转化水谷精微这些精细活。就这样，脾胃夫唱妇随地把中焦这个小家打理得井井有条。可由于胃这个老公偷懒了，粗重活积压下来没完成，那么，脾这个老婆会咋样？也跟着蔫了呗！于是脾胃这个中焦的小家也就被水湿包围了！

那么，这时人就出现了脘腹部胀满，呕吐反酸，食欲差这些消化不良表现。另外，水湿停聚导致气机不畅更明显了，因此，人在胀气方面也更突出了，比如：会感到屁多，并且气臭，大便也要么泄泻，粘腻，要么里急后重。对于这些情况，我们就得用药物，给脾胃增加外援，所以加味保和丸就来了。

加味保和丸中与保和丸重叠的部分，依然分担消食化积导滞的任务。而其它加出的成分就各显神通了。白术凭着补气健脾燥湿之能既给脾力量又帮着温化水湿；枳实也以破气消积的本事加入到健胃的大队伍中；厚朴更是有燥湿行气消积三般武艺，既帮着疏导气机交通，又降伏水湿；而香附也是理气能手。

就这样，加味保和丸把胃的积食给消导了，中焦的气机交通给疏通了，水湿给化掉了。那么，是不是脾胃这个小家庭又恢复宁静了啊？所以，症状就改善了。

接着，我们再说说越鞠保和丸，越鞠保和丸的功效是能疏肝解郁，开胃消食，用于气食郁滞所致的胃痛，脘腹胀痛，倒饱嘈杂，大便不调，纳呆（就是吃也行，不吃也不饿的感觉）。可见，越鞠保和丸的重点在于解决由肝气不舒导致的系列消化问题，也就是在人生气抑郁烦恼发怒时，出现的消化不良症状加重的情况，用它效果比较好。

总结一下：

保和丸是食滞内停的胃病初级阶段用药，它起的是消食，导滞，和胃功效，并且这个阶段由于食积会有郁热，所以，人还会有舌红，小便黄的表现。

加味保和丸的使用阶段是在胃的食滞基础上，发展到脾的健运功能也失常了，水湿停聚了。这个阶段人的郁热减了，所以舌相不那么红了，而是淡红加胖大并且舌苔会白而厚腻，另外人在症状表现上会有脘腹胀痛更明显。

而越鞠保和丸最典型的特征就是，人在有不良情绪时出现胃痛胃胀吃不了东西的消化问题时使用。

最后，我想说，药物没有谁好谁坏，只有辩证确切，对症选用，那就是好药，也就更有效。关注“药文汇”，分享客观严谨通俗易懂的健康知识。