患者孔某，男，65岁，农民。

三个月前，干完了一天的农活，孔某累得腰酸背痛，因为平常就有腰疼的毛病，孔某早早吃了晚饭，躺下休息，一般情况下休息一个晚上，腰疼的症状就可以缓解。

第二天早上，孔某起床后感觉还是腰背部酸疼，遂前往镇上药店买了几贴活血止痛膏，贴了膏药，腰疼的症状减轻了，但是没有完全缓解。

老伴说:这次你腰疼得比之前要严重，不行就住院治疗，别落下病根了。

贴了膏药腰疼减轻了，膏药还是起作用的，孔某对媳妇儿说。

现在秋收，庄稼颗粒归仓，我放不下心，没心思去医院住院治疗，先贴几副膏药对付一下。

孔某继续干着农活，腰疼了就贴副膏药。

过了一周，秋粮收割完毕，趁着冬播的间隙，孔某来到镇卫生院治疗腰疼。

孔某来到骨科门诊，叙说自己腰疼的毛病，之前干活的时候，腰部就会酸痛，休息一夜，症状可以缓解。

最近忙着秋收，起早贪黑地干活，这几天腰疼得厉害，休息后可以减轻，但是不能完全缓解，贴了膏药没起多大作用。

骨科大夫做了查体，腰背部没有固定的压痛点，双腿不疼也没有麻木的感觉。

骨科大夫说:考虑可能存在腰肌劳损或者腰椎间盘突出，建议做个腰椎核磁共振检查，然后再查一下腹部彩超，排除下肾结石或者腹腔其他疾病。

之前拍过腰椎片子，片子我带来了，结果说是腰椎间盘突出，这次腰椎核磁共振就别拍了，拍了还是那样，怪花钱的，肚子里也没啥事，能吃能喝的，能省俩钱是俩钱，孔某说。你就按照腰椎间盘突出给开些好药，止了疼就行了。

骨科医师看了孔某半年前拍的腰椎平片，腰椎间盘突出很明显。

那这样吧，我给你开些药，你吃吃看有没有效果，最好结合理疗，局部理疗对缓解腰疼效果也不错。

先开些药吃吧！理疗也不是一天的事，地里还有农活，不能每天过来做理疗，如果吃药效果不好，再来做理疗。孔某说。

骨科医师给开了艾瑞昔布、养血消痛丸、双利芬酸钠药物，嘱咐孔某先吃吃看，如果腰疼症状不缓解，一定要来复查腰椎核磁共振或者腹部检查等，排除其他疾病可能。

孔某遵医嘱吃了一周的药，感觉腰部酸疼症状减轻了。

可是药一停，还是感觉腰部酸疼。

孔某又来到卫生院，医生让查腰椎核磁共振和腹部彩超、泌尿系彩超。

孔某说那就查个腰椎核磁共振吧，腰疼又不碍肚子的事，我这腰疼几十年了，我心里有谱。

医生开了腰椎核磁共振，孔某挺心疼的，好几百块钱呢，交了钱，做了检查。

结果出来了，还是那样，腰椎间盘突出。

孔某说:医生你看看吧，核磁共振也做了，结果还是那样，浪费了几百块钱。

骨科大夫听得出来，孔某这是心里有气。

看病需要查明病因，因为引起腰疼的原因很多，不一定都是腰椎的毛病，你这药也吃了一段时间了，膏药也贴了几副，不见明显好转，怕是另有病因，最好详细的检查一下，以免延误了疾病的治疗。骨科医师说。

哎！这人真不能生病，生不起病啊，一生病就得几亩地的庄稼。孔某说，我觉得还是腰的毛病，这都几十年了，不行我就还吃止疼药，止了疼就没事了。

孔某离开医院，来到药店买了几盒消炎止疼的药，疼了就吃上一片。

一天，播种完冬小麦，地头边上几个人闲聊。

孔某说自己最近一个多月，腰疼得受不了，膏药贴了十几副，卫生院也去了，检查花了不少钱，开了几盒药也吃完了，腰疼一直没有好转。

老伙计李某说:邻镇的小王庄有个老中医，专治腰腿疼，祖传的手艺，配的膏药都是他亲自挑选的上等药材，用药碾子碾碎，加上独家配方，治疗腰腿疼效果出奇的好，另外他推拿理疗也不错，针灸扎的是一绝，去年小孩他大舅腰腿疼，疼的都不能下地活动，在他那扎了针灸，加上膏药外敷，当天就能下地走路了。

听老伙计这么一讲，这个老中医确实有两下子，之前卫生院的医生也说了，吃药效果不好的话，就做做理疗，不妨去试试看，反正小王庄也不远，骑车二十分钟就到了。孔某心里想。

那行，现在农活也忙完了，趁着空闲，去老中医那扎扎针灸、做做理疗。

第二天，孔某来到了小王庄，老中医刚扎完针灸，正在开方子。

孔某把自己腰疼的事情详细地告知了老中医。

孔某说:卫生院去了几趟，片子也拍了，药也吃了几盒，钱花了不少，腰疼就是不见好转，医院的大夫就是让检查这检查那，不检查他们都不会看病，可劲的开检查，花了不少冤枉钱，还让住院做全身检查，我没住。听说您有祖传秘方，治疗腰疼有一手，特意来找您给号号脉，找找病因，治疗腰疼。

老中医寒暄了几句后说:中医有十不治。

哪十不治？

第一，不信中医者不治。

第二：淫欲过度者不治。

第三：怨天忧人者不治。

第 四：爱瞎操心者不治。

第 五：家人不配合者不治。

第六：生活无情趣者不治。 第七：恶习不改者不治。

第 八：忌讳医生、频繁更换医生或硬抗病者不治。

第 九：同时服用多种药物者不治。

第十：以死为苦及轻生重财者（把钱看得比命还重要者）不治。

哦，意思是我这病您不给治了？孔某问。

“不治”，不是不给你治疗，而是治疗效果不好，不容易把病治好。

你腰背部疼痛，卫生院也去了，检查也做了，药也吃了，疼痛症状没有缓解，说明没有对症，没有找到病因，所以治疗效果不好。老中医说。医生劝你住院详细检查没有错，治病吗，既要对症治疗，更要对因治疗。

那你给看看是哪的毛病？孔某问。

看你面容、舌苔以及精神状态，考虑你是体内淤血引起的腰疼。

最近吃饭怎么样？体重轻了吗？

瘦了十多斤，整天腰疼，晚上休息不好，止疼药吃了很多，没有胃口，吃什么都一个味道？

那你可能是体内有淤血，血液淤滞，腰背部疼痛，并且影响了胃肠道功能，可以给你开几副药，活血化瘀，止疼散结，调理调理。

老中医开了药，孔某回去煎服吃了几付中药，腰疼确实缓解了不少。

过了大概两个月，孔某感觉腹部撑胀，尤其是饭后，肚子胀疼得难受，腰部疼痛也加重了，吃止疼药也不起作用。

孔某媳妇儿说:你瞧你这肚子，比儿媳妇怀孕的都大，也没见你吃啥？

儿媳妇听见婆婆说的话，看着公公腹部明显隆起，犹如晚孕，儿媳妇觉得公公肚子里是不是长了肿瘤了。

儿媳妇告诉婆婆，让公公去县医院检查，那里的医生技术好，设备先进，别得了什么病，给耽搁了。

孔某来到了县医院，挂了外科专家门诊的号。

外科医生看到孔某腹部明显彭隆，让孔某躺在检查床上。

孔某肚子圆滚滚的，犹如塞了一个皮球，腹部触诊，明显可以摸到一个巨大隆起性肿块，外科医生说:腹腔里长肿瘤了。

开了腹部CT检查。

很快检查结果就出来了。

腹部CT提示腹膜后巨大肿瘤。

诊断很明确了，孔某近仨月腰背部疼痛、腹部胀疼考虑是由腹膜后巨大肿瘤引起来的，这个需要手术切除。

开了住院证，孔某入住普通外科。

因为肿瘤巨大，明显压迫腹腔脏器和腹膜后血管，手术难度可想而知，进一步完善腹部增强CT等检查。

术前检查完善，同家属谈话，把孔某妻子、儿子叫到医生办公室。

主管医生说:孔某腹膜后肿瘤巨大，与肠系膜根部、小肠、腹膜后脏器粘连、解剖不清，手术风险巨大，但是我们外科团队有信心完整的切除肿瘤，你们家属心里也要有底，毕竟肿瘤太大，风险你们要清楚。

孔某儿子说:既然选择来到县医院看病，我们就把希望寄托于你们了，绝对信任你们的手术技术与能力，希望奇迹的出现。

家属签完手术同意书，深深地摁了手印。

第二天，孔某被推进手术室。

由于手术复杂，患者年龄大，给予穿刺桡动脉监测动态血压。留置深静脉置管，以便术中快速输液或者紧急输血。

麻醉前准备完毕。

术者、巡回护士、麻醉师再次三方核查，确保手术无误。

插管成功，消毒、铺巾，确定手术无误后，开腹，打开腹腔。

麻醉时，注意患者血压变化，主管医生说到，腹腔打开后，腹压减少，肿瘤压迫的血管会快速扩张，大量血液积聚在腹腔血管，血压会快速下降，维持好血压。

好的，动脉血压监测正常，麻醉师说。

小心仔细地游离肿瘤周围粘连的肠管、肠系膜，保护好腹膜后大血管。

手术持续两个小时了，肿瘤周围粘连组织基本分离干净，快看到希望了。主管医生说。

这里血管有些撕裂，在出血，实习同学拿着吸引器说。

把出血吸干净，找到出血位置，棉垫先行压迫止血，主任说，准备血管缝合线，缝合出血的血管。

血管处理完毕，血压现在多少？麻醉师。主任问道。

血压104/62mmHg，比较稳定，麻醉师说。

看下出血量。

出血大概300ml。

好的，前期工作基本完成，肿瘤可以游离出腹腔了。

肿瘤根部血管蒂丝线结扎，剪线。

器械护士准备好盆子，肿瘤出来了。

我的天呐，这肿瘤满满装了一盆，比足月的胎儿还大呢。实习同学惊叹到。

器械护士一只手没端起来盆子，哎呀，这得十几斤重吧，太沉了，做这么多年手术，很少见到这么大的肿瘤了。器械护士说到。

冲洗腹腔，查看腹腔无出血点，腹腔脏器无损伤。

清点器械无误，关腹。

称下肿瘤多重？主管医生说。

十二斤多。

这减肥效果好，一个手术下来瘦了十多斤，主管医生笑着说。

手术结束，家属看到十几斤重的肿瘤被完整的切除了，喜极而泣，满心的感谢，双手合十，不仅是对亲人的祝福，也是对医生的肯定。

病理结果出来了，是侵袭性纤维瘤。

术后孔某恢复良好，顺利出院。

科普知识

侵袭性纤维瘤又称韧带样型纤维瘤，韧带样肿瘤，肌肉腱膜纤维瘤病。

2006年世界卫生组织新版肿瘤分类中，将该疾病定义为软组织中间型肿瘤。

侵袭性纤维瘤，是一种起源于深部软组织的纤维母细胞克隆性增生性病变，主要见于肌肉内结缔组织及其被覆的筋膜或腱膜，常向临近肌肉组织或脂肪组织内浸润性生长，通常手术切除后容易复发，但一些病例可出现疾病稳定和自行消退现象。

侵袭性纤维瘤病因尚不明确，可能是遗传、内分泌和物理等多方面因素共同作用导致结缔组织生长调节缺陷。

侵袭性纤维瘤可发生于全身各处，上下肢近段和腹部为其好发部位。