3个月前，有位东北的赵大姐找到我看病！

赵大姐51岁，半年前发现高血压，血压166/108mmHg，后来吃着一种地平类降压药，血压控制得不错，血压能控制在130/80mmHg左右。

赵大姐找我的原因，并不是血压不理想，而是她吃的降压药觉得太贵，她吃的地平降压药，1个月得80元，1年算下来就得1000元。虽然血压控制得不错，但是如果长期这样吃下去，1年就得1000多，自己出来打工相当于1年就少挣1000多。

可能1个月80多，1年1000多对于很多人来说，不叫事。但是对于一位打工者来说，本身一个月才挣3000多，吃喝拉撒睡都得花钱，一年到头攒不下多少钱。如果再因为吃降压药花1000多，真的不舍得。可是不吃降压药，又怕脑梗心梗什么的，到时候更麻烦。

赵大姐从网上看到我，特意来找我，问问有没有既便宜，又能降压的降压药。

我来自农村，特别能理解打工人，我家人也有在城里打工的，我特别知道他们的艰辛和不容易。

我说：我只能尽量想办法，给您换一种相对便宜的，但是不是这种便宜的降压药一定就能把血压依然降到130/80mmHg，我不能保证。因为每个人对降压药的反应不一样，每个人的基础血压也不一样。

赵大姐说：没事，没事，你开了，我试试看。效果不好，我也不怪你！

赵大姐也特别理解我们医生，所以我就更愿意和她多沟通多交流，我嘱咐她饮食上尽可能注意低盐低油，同时要控制体重，有空了晚上可以去活动活动，这些方法都有利于控制血压。

随后我给赵大姐更换了一种地平类降压药，虽然都是长效的地平类降压药。虽然名字都一样，都叫“苯磺酸氨氯地平”，但她原先吃的一盒7片，1盒20多，1个月就得80多，1年就得1000多；我给她换的这个药，1盒28片，1盒1.57元，也就是一片药才5分6粒。那么365天乘以5分6粒＝20.0044元，也就是说1年才20元。

当然，并不是便宜就好，关键还得看能不能降压，这才是关键。

刚开始换药1-2周，赵大姐的血压不理想，当时赵大姐说实在不行就算了，再换回原来比较贵的降压药。我说：长效降压药，在身体内达到理想降压效果，需要的时间会更长一点，所以，不着急，再吃2周看看。

过了1个月，赵大姐的血压降到了140/90mmHg以下，现在3个月过去了，配合运动、控制饮食和控制体重，赵大姐现在吃着5分钱的降压药，血压控制在130/80mmHg，和原来吃几块钱的降压药一样。

这样下来1年可以节约1000块，后来赵大姐说要给我做个锦旗。我说：锦旗不也得花钱吗？把钱攒着，不要乱花钱。口头表扬就行，和锦旗一样，心意到了就行，再说了看病本身就是我的职责，无需过分感谢。

一、降压药并非越贵越好，能降压才是硬道理

不光降压药，大部分西药，都是分为原研药物，也就是进口药和国产药，就算是同一个化学名称的药物，也会有很多个生产厂家。所以同一个化学名称，会有两个或者更多个商品名称。

不同的厂家的药物，自然价格不一样，但并非越贵越好。只要能实现我们的降压目标，才是好的降压药，而不是通过价格来判断。

二、调整药物要在有医生指导下完成

当然今天赵大姐的病例，并不是告诉大家模仿赵大姐的药物治疗。而是告诉大家一个道理，降压不仅是靠降压药，还得靠自己的健康生活。降压药并非越贵越好，只要能把我们的血压降到理想水平，在同类药物中，我们尽量选择便宜实惠的药物。

因为大部分人都是老百姓，别说1000元，就算是80元，10元，1元钱，都不容易，不能随便花。

大家对治疗效果不满意，不能自己调整治疗，必须找医生调整治疗方案。

三、用最少的药解决最多的问题，用最便宜的治疗解决问题

现代医学诊断疾病，除了患者的主观症状外，除了医生的查体外，一定要做相关的客观检查。这是为了更加准确，更加负责任。

比如要诊断心肌梗死，就必须做心电图，必须做心肌酶，要不是无法确诊心肌梗死的。有人说华佗看病就不用CT不抽血，是的先师肯定不用这些检查，因为那个年代人类还没有发明CT或抽血化验。那么智慧的医者，如果当时有CT，知道CT能够看清楚曹操的脑袋，一定会使用CT 给曹操先做个脑CT，再给曹操讲讲曹操的脑袋到底怎么了，也不知道把自己牵连致死。

当然这是对于抬杠人的一个怼杠！

我的意思是科学的东西要相信，而不是盲目排除，瞎排斥，甚至诋毁。但我们一定要有良心，要有道德，要有原则，要有底线，不能瞎开药，不能乱开药，不能过度医疗。

作为医生，在给患者开药开检查的时候，最好设身处地地想想：如果是自己的父母，自己的兄弟姐妹生病了，你会不会给他多开药，多开检查？

我们一定要把握一个原则，坚守一个底线：能用健康生活方式控制的问题，不要开药；能用最少的药物控制的问题，不要多开药；能用口服药解决的问题，不输液不打针；能靠药物解决的问题，不手术。

这是我的原则，这是我的坚守，希望医生们共勉！

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