看完上一期视频，一些粉丝朋友们发现自己有骨质疏松的风险，想去医院做骨密度检查。但检查那么多，要做哪一个？今天，彭医生就来教大家不花冤枉钱，一招确定是否骨质疏松！

目前诊断骨质疏松的黄金标准还是骨密度。

那什么是骨密度（BMD）呢？骨密度的全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标，以克/每立方厘米表示，是一个绝对值。在临床使用骨密度值时由于不同的骨密度检测仪的绝对值不同，通常使用T值判断骨密度是否正常。T值是一个相对值，正常参考值在－1和+1之间。当T值低于－2.5时为不正常。

左为正常骨，右为骨质疏松患者的骨

骨密度检查方法有哪些？

目前应用的骨密度检查方法有以下几种：

（1）双能X线吸收测定法（DEXA）：目前是骨密度测定的金标准，是大医院里常规的骨密度测量的方法。通过X射线管球经过一定的装置所获得两种能量、即低能和高能光子峰。这种光子峰穿透身体后，扫描系统将所接受的信号送至计算机进行数据处理，得出骨矿物质含量。该仪器可测量全身任何部位的骨量，精确度高，对人体危害较小，检测一个部位的放射剂量相等于一张胸片1/30，QCT的1%。不存在放射源衰变的问题，目前已在我国各大城市逐渐开展，前景看好。

DEXA漫画示意图

骨密度测定的金标准

（2） 单光子吸收测定法（SPA）：这就是在一些义诊中常用的方法，一般选用部位为桡骨和尺骨中远1/3交界处（前臂中下1/3）作为测量点。一般以右手为主的人测量左前臂，“左撇子”测量右前臂。它利用骨组织对放射物质的吸收与骨矿含量成正比的原理，以放射性同位素为光源，测定人体四肢骨的骨矿含量。该方法在我国应用较多，且设备简单，价格低廉，适合于流行病学普查。该法不能测定髋骨及中轴骨（脊椎骨）的骨密度。有时结果和DEXA法有一定的差异，所以一般仅作为初筛之用。

单光子吸收测定法（SPA）漫画示意图

（3） 定量CT（QCT）：近20余年来，计算机机层（CT）已在临床放射学领域得到广泛应用。QCT能精确地选择特定部位的骨测量骨矿密度，能分别评估皮质骨的海绵骨的骨矿密度。临床上骨质疏松引发的骨折常位于脊柱、股骨颈和桡骨远端等富含海绵骨的部位，运用QCT能观测这些部位的骨矿变化，因受试者接受X线量较大，目前仅用于研究工作中。但对于一些需要接受CT检查的病人，目前可以同时检测QCT，一举两得。

（4） 超声波测定法：由于其无辐射和诊断骨折较敏感而引起人们的广泛关注，利用声波传导速度和振幅衰减能反映骨矿含量多少和骨结构及骨强度的情况，与DEXA相关性良好。该法操作简便、安全无害，价格便宜，所用的仪器为超声骨密度仪。但目前还在尝试阶段。

其中，DEXA是目前最受认可的测量方法！所以粉丝朋友们，如果想知道自己是否骨质疏松，到医院做一个DXA骨密度测量就可以了，拿到检查报告就能一锤定音！

检查报告怎么看？

那么，粉丝朋友们可能要问了，拿到报告如何来看结果呢？其实很简单，大家看报告上面的T值就可以了！

图示检查报告：蓝色框标记处为T值图示检查报告：蓝色框标记处为T值

T值范围与对应的诊断

一般T值≥-1.0的属于正常，T值在-2.5~-1.0属于骨量减少，T值≤-2.5的属于骨质疏松，如果你的T值≤-2.5还伴有脆性骨折，那么就属于严重骨质疏松，是不是很好判断呢？

当然，前提是大家要先排除一些内分泌疾病。为什么这么说呢？因为有些内分泌疾病，常常以假乱真，比如甲状旁腺有问题或者电解质紊乱的病人啊，他也会表现出低钙、骨质疏松的症状，但是这一些人，只是由于内分泌紊乱引起的假象，并非真正的骨质疏松。排除了这些疾病之后，我们可以到骨科门诊，花一两百块钱做一个DXA骨密度测量，就十分清楚了！

另外呢，大家要注意，所有的检查都是机械的，但是人的身体条件是千变万化的。

如果你的DXA骨密度测量还不错，但是就是经常发生脆性骨折，也就是在日常生活中，一点点轻微创伤或非常普通的日常活动，比如走路，做家务等等，就会发生的骨折，那么理论上，我们也认为这是比较严重的骨质疏松患者，需要临床的积极干预跟治疗，不然后果不堪设想。

多久要做一次骨密度检查？

有很多朋友曾经做过骨密度，当时结果正常，就认为自己不会有骨质疏松的风险，这是不正确的。一般建议40岁左右进行第一次骨密度检测，常规来说女性50岁以后、男性55岁以后应该每年做一次骨密度检测。

如果你已经有骨质疏松并且已经在接受治疗了，那么在开始治疗前跟治疗后3-6个月也要进行检测。

医生在和病人解释报告

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