小李体检发现尿蛋白阳性，心事重重的小李赶紧到肾内科就诊。

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医生经过一番检查，建议：“小伙子，还是肾穿刺吧！”

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周围的亲戚、朋友都劝他不要穿。“要在自己的肾脏上来一针？！”小李emo了，“我的肾呀，为啥医生总要给你来一针？”

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肾穿刺的全称是经皮肾穿刺活组织检查，可不是简简单单地给肾来一针。这小小一段肾组织可以帮助我们明确诊断各种肾小球疾病、肾小管间质疾病、移植肾疾病，还可以帮助寻找急、慢性肾功能衰竭的病因等。

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根据肾穿刺活组织的病理表现，医生能有理有据地推断患者的肾脏病究竟是新发的，还是已经有一段时间了，以后的发展速度又可能是什么样。

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最后，因为肾脏病治疗经常需要使用糖皮质激素或免疫抑制剂，而且往往使用时间较长，但是这些药物长期使用不良反应比较多见。如果患者病情处于免疫紊乱的活跃期，这些药物能够发挥其治疗作用，那么即使发生一些不良反应，如果通过其他治疗能够控制，承担一些风险还是值得的。

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但是，如果患者不是免疫机制发病的肾脏病，比如糖尿病肾病，或者虽然是免疫机制紊乱发病，但是目前已经处于免疫静止的慢性病期，如已经广泛肾小球硬化、间质纤维化，那么即使使用糖皮质激素或者免疫抑制剂，也不能使病情改善，反而使不良反应成为主要矛盾。

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患者究竟属于哪一种肾脏病，又是否仍处于免疫活动期，肾穿刺活检结果是最好的明证。所以，医生在制定相应的治疗方案时，必须根据肾穿刺活组织检查的结果，做到有的放矢。

没有一个专业医生会无缘无故劝说患者进行肾穿刺，如果医生已经和您提出肾穿刺的建议，请您一定要重视，慎重考虑医生的建议。

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文案：王一梅/徐灵菡

原创插图：徐灵菡

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