作者及单位：

来源：

In-hospital direct costs for thromboembolism and bleeding in Chinese patients with atrial fibrillation. Chronic Diseases and Translational Medicine. 2018; 4:127-134.

目的

目前我国尚无关于房颤患者因血栓栓塞和出血事件而住院的直接花费数据。而这些数据对于政策制定、服务规划以及新治疗策略的成本效益分析是必不可少的。本研究提供了这些患者住院期间直接费用的具体数据，旨在比较不同情况下的费用，并找出可以预测住院费用的独立因素。

方法

研究者收集了由于缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、颅内出血以及胃肠道大出血而住院的房颤患者的直接住院费用。所有数据来自2009年12月至2014年10月期间7家有代表性的三级医院以及3家二级医院的数据。

结果

共确认312例血栓栓塞患者和143例出血的患者，对他们的住院病历进行了审核,患者入院资料见表1。

缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的患者住院花费中位数分别为17857元和16589元（分别相当于2907美元和2701美元）。颅内出血和胃肠道大出血的患者住院花费中位数分别为27924元和18196元（分别相当于4546美元和2962美元）。住院花费中药物费用所占比例最高，在33.4%-36.1%之间（表2）。

根据人口学和临床资料、入院前治疗以及卒中严重程度分类的情况见表3。由于TIA患者的人数有限，短暂性脑缺血发作和缺血性卒中组合并为血栓栓塞组。

作者运用多元线性回归分析探讨了患者特点和院内花费之间的关系。结果表明，血栓栓塞患者的直接费用与医院等级和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分高度相关，而对于颅内出血患者来说，影响住院费用的因素包括医院等级、住院前的华法林治疗以及之前的脑卒中住院史。

基于华法林和新型口服抗凝药随机临床试验的发病率以及现有研究的花费数据，研究者进行了一个简化模拟分析，结果表明房颤患者应用抗凝治疗可带来明显的经济学获益（表4）。

结论

房颤相关血栓栓塞和出血给我国带来了沉重的经济负担。改善房颤的治疗可能会带来可观的经济收益。

参考文献（略）

Chronic Diseases and Translational Medicine

慢性疾病与转化医学（英文）

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