门诊病人各式各样，有的没什么问题，却反复不停的看病，不停地检查，不断的吃药，吃到肝功能异常仍不肯停下；另一些人明明病情已经十分严重却不肯住院，要求“开点药就行”。

今天门诊一位近60岁的女性，有典型的心衰症状。活动后时间短，停下来1-2分钟可以缓解，且近1周活动耐力降低。心脏彩超提示心脏已经扩大，室壁呈节段性运动异常，心功能指标射血分数仅38%（正常人60%左右），心肌酶高，心衰指标BNP也升高，动态心电图频发室性早搏，多次短阵室速。

追问1月前曾有过一次较为严重的胸痛发作，推测当时应该是发生了心肌梗死。目前患者有明确的心衰，严重的心律失常，随时有可能发生猝死。但在我建议患者住院时，被拒绝。患者坚持“开点药吃”就行，家属反复用怀疑的口吻问“真有这么重？”

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医生的话还是要听的

普通人判断有无疾病多半是根据有无症状以及症状的轻重，医生诊断疾病则如同侦探，是从诸多表象中去伪存真，抽丝剥茧，找出“真凶”，把疾病扼杀在摇篮里，抢救生命，或者延缓疾病进展，提高患者生存质量。

生活中，关于“猝死”的新闻屡见不鲜

媒体时常会出现名人“猝死”的新闻，涉及多个领域，其实普通人的猝死也时有发生。猝死前其实很多都有蛛丝马迹，很多都看过医生，医生发出的警示又都被忽视，最后酿成恶果。

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今年曾有某集团董事长心源性猝死，该董事长猝死前就诊并已经被告知“可能存在心肌缺血，需要立即住院”。

而董事长本人并没有重视，而且拒绝住院并发朋友圈调侃“医院还是不进的好。吓唬我，我是厦大（吓大）的。钱没花完，事没做完，孩子还小，老婆还年轻，老天爷不收的。”

5天后该董事长猝死，年仅50多岁。多可惜，这悲剧本可以避免。

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门诊也经常有这种所谓“不信邪的人”，曾经有个被建议住院的年轻人出了诊室几分钟便倒在电梯旁，附近诊室的医护人员都出来抢救，终没有挽救回生命。

认真听取医生的专业建议

生命只有一次，任何身体发出的信号都要认真对待，没有人持有免死金牌，要听专业的意见和建议以避免可以避免地致死致残。没有症状的血压高会发生脑出血、脑梗死，会致死、致残。

胸部不适虽然一会儿就缓解了，但可能是不稳定的心绞痛，也可能是主动脉夹层，下一次可能就是心肌梗死，就是夹层破裂，就可能猝死。

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反复劝说无果，患者只要求开药。患者终于还是拿着处方离开了……