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唑来膦酸多少钱一盒(听骨科专家科普)

发布者:丁同
导读#清风计划#@头条健康@头条健康联盟昨天杨医生给大家介绍了抗骨质疏松的明星药物“双膦酸盐”中的“阿伦磷酸钠”,今天咱们继续聊一下另一员大将“唑来膦酸”。“唑来膦酸”与“阿伦磷酸钠”有什么不一样?“唑来

#清风计划#

@头条健康@头条健康联盟

昨天杨医生给大家介绍了抗骨质疏松的明星药物“双膦酸盐”中的“阿伦磷酸钠”,今天咱们继续聊一下另一员大将“唑来膦酸”。“唑来膦酸”与“阿伦磷酸钠”有什么不一样?“唑来膦酸”到底是干啥的,让杨医生带大家解开他的真面目!

听骨科专家科普,解开“唑来膦酸”的真面目!!

原版密固达,5mg,一年一次,费用3000多

唑来膦酸作为双膦酸盐的另一个顶梁柱,目前也已经过了专利保护期。原研药是诺华公司的“密固达”,而目前国内的仿制药很多,江苏正大天晴、国药集团、深圳海王药业、吉林省西点药业、山东新时代制药、扬子江药业、南京制药、程度天台山制药等都有密固达的仿制品。

听骨科专家科普,解开“唑来膦酸”的真面目!!

国内仿制药,用法用量与原版都一样,费用便宜不少

既然都是双膦酸盐,“唑来膦酸”与“阿伦磷酸钠”有什么不一样呢?不同点分三个方面来说:

1,从使用的途径来说,阿伦磷酸钠是口服的,唑来膦酸是静脉注射的。

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唑来膦酸静脉点滴,注射时间不能少于15分钟

这个特点就决定了静脉使用的“唑来膦酸”不会刺激食道。也不需要在用药后活动30分钟不能躺下。但是,由于唑来膦酸是直接注入血管的,为了减轻对肾脏的刺激,需要注意两点。第一,在使用前先“水化”,就是先吊一瓶盐水,将血液稀释;第二,唑来膦酸是100ml包装的,点滴时间不能少于15分钟,不能太快。

2,从药效来说,唑来膦酸是三代双磷酸盐,比阿伦磷酸钠要先进一代,其抗骨质疏松效果要远远高于阿伦磷酸钠。否则,“阿伦”每周70mg,“唑来膦酸”每年5mg,就无法做到效果还要优于阿伦磷酸钠。

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先进一代,可不是随便说说的

3,副作用不一样。前面已经提到了因为使用途径不一样造成的副作用不同,除此之外,还有两点略微不同。

①唑来膦酸第一次使用容易引起类似流感的症状,包括发热、肌肉关节酸痛等等,往往在用药后1-3天内出现,使用布洛芬等药物可以减缓症状。阿伦磷酸钠在这一方面就要轻微很多。

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第一次使用唑来膦酸后1-3天,容易出现流感症状

②相比于阿伦磷酸钠,唑来膦酸有比较强的降低血清钙离子的作用(把钙离子聚集到骨头上,这是药物的正常作用),所以容易出现低血钙的情况,注意在用药同时注意补充钙剂和维生素D。

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使用唑来膦酸注意补钙,防止出现低钙血症

如果对“唑来膦酸”有使用经验的话,或许您会发现市面上有两种“唑来膦酸”,一种是5mg包装的,原版叫做“密固达”;还有一种是4mg包装的,原版名字叫“泽泰”,都是瑞士诺华公司的产品。

听骨科专家科普,解开“唑来膦酸”的真面目!!

4mg包装的“泽泰”

这两个不同包装的药物在药物成分、辅料等方面都是一样的,只是分量不一样,就成为了两个品种。5mg包装的“密固达”用来治疗骨质疏松,每年用一次;4mg包装的“泽泰”用来治疗癌症骨转移造成的疼痛和高钙血症,每3-4周用一次。虽然只是包装大小不一样,但是药品监管部门批准的用途完全不一样,国内的仿制药也沿袭了这种用法。这是为什么呢?

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难道还有“唑来膦酸”版的真假美猴王不成?!

根据国内最大的医学论坛“丁香园”“合理用药”板块内,药学专家的解释:

泽泰 4 毫克这个药品2001年被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于恶性肿瘤的高钙血症。后来注意到唑来膦酸对骨骼有显着影响,研究人员对其他适应症如骨质疏松症进行了评估。在骨密度低的绝经后妇女中,将唑来膦酸(4 mg)研究长达5年。尽管该药物耐受性良好且有效降低生物标志物,但 4 mg 效果不够的。 后来更多的研究确定了唑来膦酸5 mg用于治疗绝经后骨质疏松症。2007年,FDA批准了第二种唑来膦酸产品“密固达”5 mg

这本身不是太大的问题,医生按照说明书规定的用法规范使用就可以了。但是5mg的密固达3000多,而4mg的泽泰的价格不足1000元。能不能用泽泰代替密固达治疗骨质疏松症呢,这样病人就能省不少钱了啊。

实际在临床应用中,4mg的唑来膦酸用来治疗骨质疏松症的确是有人这样用的,但是存在风险,一方面这个药物的剂量是不够的,另一方面,也是最重要的一方面原因就是既然说明书是用来治疗癌症的,医生拿来治疗骨质疏松,一旦有并发症出现,及其容易被投诉,并且打官司一定会输。