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转自小荷App真实医生笔记

【基本信息】女，47岁

【疾病类型】乳腺癌（浸润性导管癌，II级）

【治疗医院】潍坊市中医院（三级甲等）

【治疗方案】左乳癌改良根治术和EC-T化疗

【治疗周期】住院时间7天，回家休养2周，化疗8个周期,每21天进行一次化疗，并终身随访

【治疗效果】好转出院，基本不影响生活

初识患者

那天外面下着大雨，来门诊看病的人不多，我在门诊室里整理之前病人的病历，突然急诊室的门被推开，一位大姐走了进来。大姐把她病历本给了我，告诉我她的名字，向我开始讲述她的病症。李大姐今年还不到50岁，20多天前，她感觉左侧乳房胀痛，摸一下感觉里面有肿物，且烦躁易怒，口干口苦。于是就去医院进行乳腺彩超示：左乳腺实性包块（左乳腺大者，BI-RADS：4a类），建议进一步检查，发现双乳腺实性结节（多发，BI-RADS：3类）。李大姐想住院诊治，我以“双乳肿物”把李大姐收入院治疗。

患者的治疗过程

李大姐入院之后积极配合治疗，虽然2005年行宫颈锥切术，但是身体恢复良好。我给李大姐安排了体格检查，体格检查能够及时发现早期疾病,可以让患者远离小疾病,李大姐体格检查显示正常。又针对李大姐的病症进行专项检查：双乳腺体厚韧，颗粒样感明显，左乳3点外侧触及大小约1.5×1.0cm肿物，乳腺彩超显示左乳腺实性包块（左乳腺大者，BI-RADS：4a类），需要进行病理活检，判断其是良性还是恶性。

对李大姐行左乳肿物巴德针穿刺活检术，穿刺病理结果显示：（左乳）为恶性肿瘤，考虑为浸润性。李大姐在全身麻醉下行左乳癌改良根治术，手术顺利。李大姐的常规病理：（左乳）：浸润性导管癌，伴导管原位癌（约占2%），组织学分级II级；TNM分期：PT1N0，肿物面积1.7*1.2cm；腋窝淋巴结12枚，癌转移（0/12）。左乳癌诊断明确，分子分型为三阴型，给予制定EC-T方案为辅助化疗，手术顺EC-TH化疗方案是乳腺癌术后的辅助化疗的常见化疗方案，术后进行有助于提高患者的无病生存率，无病复发率及总的生存率，先用4个周期的EC方案，EC中的E主要是指的是阿霉素类化疗药物，C主要指的是环磷酰胺。4个疗程的EC方案后，再进行4个周期的TH方案进行化疗，TH的T主要指的是紫杉醇类化疗药物，如紫杉醇和多西他赛。

李大姐术后恢复好，住院一周后安排其出院。李大姐需要定期返院换药，按时返院行化疗。李大姐术后一周内需要减少患侧肩关节及上肢活动；两周内避免重体力劳动如洗衣服、拖地、晾衣服、抱小孩等，避免做扩胸运动牵拉乳腺；术后一个月内避免乳腺受到外伤。

患者在治疗过程中注意事项

通过配合医生进行定期的伤口护理来促进伤口的愈合。

配合医生做好术后的治疗，防止疾病复发。

乳腺癌的预后较好，要学会保持积极的心态。

饮食上要忌口。忌食高脂饮食、辛辣刺激食品、保健品及含有激素成分的食物，例如蜂皇浆、蜂胶、蛤士膜等。

患者的治疗效果

李大姐进行乳癌改良根治术后，左胸胀痛解除，肿物得到控制，病情相对稳定，身体逐渐恢复。李大姐出院回家后，在家休养了两周，这两周内李大姐什么家务也不干，就在家好好休息，用李大姐的话说：这次生病还能有皇帝般待遇，真是清闲啊。术后一个月李大姐基本康复，同时李大姐仍需注意按时化疗，保持良好的生活习惯，积极的面对生活。并应该注意乳腺癌治疗后的终身随访，及时复查，以避免疾病复发。

患者日常注意事项

（1）增加饮食营养，多补充高蛋白的食物，新鲜的肉类产品，包括牛肉，羊肉，鱼肉含有优质的动物蛋白，也应该适当的增加植物蛋白的摄入量，补充新鲜的蔬菜以及水果，富含维生素能够促进创面的愈合。

（2）可以进行跑步、游泳、练瑜伽，做一些中等强度的运动，能改善患者心肺功能，提高身体免疫力，有助于对抗恶性肿瘤。

医生感悟

李大姐患有的乳腺癌，属于早期乳腺癌，只要进行乳腺改良根治疗手术，后期再进行EC-TH辅助化疗，治疗后复发的风险就显著降低。虽然乳腺癌早期可以治愈，但是乳腺健康不容忽视。我们也应注意预防，那我们该如何预防呢？例如：改变日常生活方式，如健康饮食、限制饮酒、坚持运动等；定期进行乳房自我检查，实时了解乳房动态变化，如果乳房出现异常迹象，应及时就诊。

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