梅毒梅毒血清学检测有哪些？为何抗体总是阳性？ 哪些情况可导致梅毒血清学试验（RPR）假阳性反应？什么是梅毒血清学试验的前带现象？其原因是什么？什么是梅毒血清固定？
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1、 梅毒梅毒血清学检测有哪些？为何抗体总是阳性？
梅毒血清学检查有两类，都是查人体针对梅毒螺旋体感染所产生的抗体。
一类是"非梅毒螺旋体特异性试验"，即"RPR"或“Trust”，对于早期梅毒患者，它在治疗后其抗体滴度会缓慢减少，大概半年后就会转为阴性。
另外一类是"梅毒螺旋体特异性试验"，即"TPHA"或"TPPA"，这个试验是特异性的，主要用于梅毒的确诊。但一旦得了梅毒，无论有没有治好，人体内都会有这种抗体存在，就会出现"TPHA"或"TPPA"，阳性，而且可以是终身阳性，但不代表没有治愈。
2、 哪些情况可导致梅毒血清学试验（RPR）假阳性反应？
首先，导致梅毒血清学试验（RPR）假阳性反应可以由于标本保存不当，试剂质量差或实验室操作错误会发生技术性假阳性反应。
其次，某些疾病也可引起生物学假阳性反应。
生物学假阳性反应，可分为急性和慢性生物学假阳性反应。
急性生物学假阳性反应，常见于：风疹、水痘、病毒性肝炎、肺炎、亚急性心内膜炎、活动性肺结核、疟疾、丝虫病、回归热、钩端螺旋体病等。
慢性生物学假阳性反应，可持续6个月以上或数年，甚至终生。
常见于：某些胶原病、系统性和盘状红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿性心脏病、麻风病、肝硬化、自身免疫性溶血性贫血、慢性肾炎、静脉注射海洛因等。
少数孕妇及老年人也可出现假阳性反应。RPR在一般人群中假阳性反应占1%～2%。
所以确诊梅毒不能仅凭RPR的结果，需要做确认试验也就是TPPA或TPHA，以除外假阳性反应。
3、什么是梅毒血清学试验的前带现象？其原因是什么？
梅毒螺旋体特异性试验（RPR）中，由于血清中存在高浓度的抗体，结果会出现的弱阳性或阴性，将血清稀释后再进行试验，出现了阳性结果，该现象称之为"前带现象"。
原因是此血清中抗体的量多于抗原，使抗原抗体量的比例不合适，抑制了阳性反应的出现。约有1%～2%二期梅毒患者因此现象而发生梅毒血清假阴性反应。
4、 什么是梅毒血清固定？
经抗梅毒治疗后，非梅毒螺旋体特异性试验（RPR）在一定时期内不阴转，即出现血清性固定。
早期常与治疗量不足或不规则治疗、复发、再感染或有神经梅毒有关。
晚期与梅毒的类型及开始治疗时间早晚有关。对晚期血清固定患者规范治疗后，即使再予更多地或无限制地治疗也不能使血清滴度降低或转阴。对于这种患者，在经过详细检查，特别是除外神经梅毒、心血管梅毒后，应停止治疗，作定期随访。
来源：太原市疾病预防控制中心
责编：张昕怡（实习）