HPV感染一直以来都是我们大家关注的问题。经常有人问以下问题：

HPV阳性是否就得了宫颈癌了？我怀孕了HPV阳性，是不是需要终止妊娠？HPV阳性会影响胎儿发育吗？HPV阳性可以顺产吗？HPV阳性需要抗病毒治疗吗？接种HPV疫苗有效吗？

话不多说，直接进入我们今天的科普吧。本期干货较多，希望你耐心看完~

HPV的基础知识

HPV是人乳头瘤病毒，HPV感染是男性与女性人群最常见的一种传播性感染。HPV的传播途径不单纯为性行为，还可以经口腔、皮肤等其他接触传播。持续高危型人乳头瘤病毒感染是宫颈癌的致病因素，还有可能引起肛周癌、外阴癌与阴茎癌等。

目前已知HPV有160多个型别，其中40余种与生殖道感染有关。HPV阳性与不洁的性行为、多个性伴、初次性生活小于16岁、年幼分娩、多产等有关；另外还与高危男子性接触有关。

HPV具有高度传染性，在一次无防护性交发生后，HPV感染概率在40-60%，好发年龄20-25岁，女性人群一生感染HPV几率为80%，其中70-90%在8-24个月被机体清除。女性在持续感染高危型HPV后5-15年有进展成宫颈癌的风险。

HPV阳性能怀孕吗？

孕前行TCT或TCT联合HPV筛查，未发现异常的，可以怀孕；有明确异常的，需要根据感染HPV的类型决定是否做阴道镜以排除宫颈的癌前病变，再怀孕。

HPV感染后会影响胎儿发育吗？

HPV感染后不会影响胎儿发育，但有可能会导致宫腔的感染。

孕期发现HPV阳性，需要终止妊娠吗？

可以继续妊娠，但需要根据TCT和高危型HPV的分型决定是否行阴道镜检查及宫颈活检，并需要定期复查， 产后仍需要继续复查，必要时做进一步处理。

HPV感染要剖宫产吗？

HPV感染顺产优于剖宫产，美国产科医师协会建议没有必要因为HPV感染而选择剖宫产。

HPV感染需要干扰素治疗吗？

清除高危型HPV目前没有特效药，对于低危型的HPV感染的尖锐湿疣应用干扰素可能有效。但指望干扰素治疗高危型的HPV阳性转阴，倒不如自己加强锻炼，增强自身免疫力。

什么是高危型 HPV?

目前有16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68高危型别。如果您拿到的化验报告有以上的几种类型，那您需要咨询专科大夫了。

什么是低危型HPV?

低危型别:6，11，42，43，44等型别，可能与生殖道、皮肤或口腔的一些病变有关。

总之，为了减少HPV的感染，我们一定携手共进，加强防范，避免不良性行为，减少流产、早产，避免过早性生活，对于高危人群，正确使用安全套，禁止吸烟、酗酒，最后建议首次性生活前注射HPV疫苗，或有选择性注射HPV疫苗，减少宫颈癌的发生。

每周问答

Abby

大夫，我现在停经37天了，昨天查血HCG是231mIU/ml，我这个值是不是低呀？是不是没发育好呀？

Doctor

血HCG是由胎盘分泌的，早孕期随着孕周的增加而逐渐增长。看HCG的高低需要从受孕（即同房）的时间开始算，每个人的受孕时间不一样，所以单纯看一次的血HCG并不能判断出胚胎发育是否正常，需要动态看翻倍增长的情况。如果比较紧张，可以48小时后复查HCG是否增长到了462mIU/ml以上，具体的复查时间听从就诊医院的医生建议就可以了。此外，有肚子疼、阴道出血等不舒服，一定随时到医院就诊。

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本文作者介绍：

常香芬

副主任医师

擅长围产期保健、高危妊娠管理，对产科难产、手术产、阴道助产及危、重症有丰富的处理经验，对妇科的炎症、高危计划生育、妇科肿瘤、异常子宫出血等有一定的临床诊治经验。