金羊网讯 记者符畅、通讯员徐飚、李雪报道：据2017年《中国肿瘤登记年报》显示，乳腺癌居女性恶性肿瘤发病率首位，每年新发病例约27.9万，并以每年2%左右的速度递增。3月24日，全国乳房疼痛中医诊治高峰论坛暨广东省中医药学会乳腺病专业委员会第四届学术年会、第三届乳腺病羊城论坛在广州举行，记者从论坛上获悉，乳腺癌筛查需耗费巨大人力，且诊断率低，今后这项工作或由人工智能（AI）替代。

中西医互补抗击乳腺癌

据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率（粗率）全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。

记者了解到，目前，内分泌治疗（激素治疗）是绝经前晚期乳腺癌的重要治疗手段，即通过对付促进癌细胞生长的雌、孕激素，来阻止癌细胞增殖。不过，中华中医药学会乳腺病分会会长、广东省中医院大乳腺科主任陈前军指出，内分泌治疗只适用于激素受体（雌激素受体、孕激素受体）阳性的乳腺癌患者，其比例约占全部乳腺癌患者的60-70%。

陈前军介绍，绝经前晚期乳腺癌患者有高复发风险，在药物治疗基础上可结合卵巢功能去势，但这样的治疗方式对病人身体的伤害较大。“卵巢负责分泌雌激素，雌激素堪称成年轻女性的‘生命之火’，如果以某种方式使‘生命之火’变弱了，则会带来一些列问题，如出现类更年期症状，潮热多汗、骨关节疼痛等。” 陈前军说，而绝经后患者，本身雌激素水平就比较低，容易出现骨质疏松等症状，如果还使用芳香化酶抑制剂药物来进一步抑制体内雌激素水平，就会使患者“雪上加霜”。

因此，他提出利用中医补肾健脾的方法，来帮助患者减缓老化速度。“乳腺癌之于人体就像一颗种子之于土壤，西医的治疗手段更多地是针对‘种子’，但在治疗过程中，同样会影响‘土壤’，即出现副作用。中医实际上就是调控‘土壤’，不让癌性‘种子’发芽、成长，实现优势互补。”陈前军说。

中医内外治结合，GLM治愈率可达100%

此外，中医在治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM）上也效果显著。据广东省中医院乳腺炎性疾病诊治中心主治医师徐飚介绍，肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM）是乳腺疑难疾病之一，近几年发病率明显升高。

通过病因研究，广东省中医院乳腺炎性疾病诊治中心主任刘晓雁提出假说，该病患者可能是由于自身内环境出问题，如产后乳管内结构改变导致异常分泌，或其他原因导致乳汁淤积，同时受到其他因素影响，如外来病原菌，或其他致病因子诱发的慢性炎症，炎症长期存在体内，当人体机体抵抗力功能紊乱时，就会急性发作。

徐飚表示，由于患病后内部组织坏死，滞留在体内，又会导致慢性炎症刺激，所以GLM易反复发作，这也成为治疗的难点。

“治疗上，我们不提倡盲目使用激素，而是使用中医内外治结合综合疗法。自2015起，我们医院每年都有200-300例左右新收治的乳腺炎患者，通过“平衡脏腑、提脓祛腐”综合疗法，可以缩短疗程，改善乳房外形，治愈率也达到了100%。”徐飚解释道，“治愈”是指疾病半年以上没有再复发。

未来AI可辅助乳腺癌筛查

陈前军还表示，未来将重点推进中医客观化、标准化和可重复性研究，“我们会通过肠道菌群研究、代谢组学研究、基因组学研究等，来探索中医辨证的规律和用药规律，让全世界医生都可以用同一套规则来进行中医诊疗。”

据悉，与其他恶性肿瘤相比，乳腺癌治疗效果相对较好且不容易复发，如果能做到早发现早治疗，治愈率可达90%以上。陈前军也建议，35岁以上女性，最好每年做一次乳腺超声检查，40岁以上女性可加上乳腺影像检查。

他也指出，目前要全面开展乳腺癌筛查，需投入巨大的人力成本，且诊断率不高。“今后我们目前计划和广东省宋庆龄基金会、腾讯公司合作，探索人工智能辅助乳腺癌筛查，比如对1000人进行筛查，能够确定其中有80%的人没患病。这个项目一旦成功，会推广到社区，尤其是贫困偏远地区，帮助解决当地因病致贫问题。” 陈前军说。