预防效果最高的九价HPV疫苗，在今年4月份已经获批在中国上市，一时间吸引了大批女性同胞的关注。然而，对于这种新疫苗，不少女性也产生了一些疑问：

• 九价疫苗真的好吗？
• 有年龄限制吗？超龄了怎么办？
• 打完疫苗就不会得宫颈癌了吗？
• 在哪里打？多少钱一针？

小编特邀北京港澳国际医务诊所妇产科专家陈世红医生，为大家带来了有关HPV最全面的解答。

01、超过85%的人都可能感染，宫颈癌病毒

人乳头瘤病毒Human Papilloma Virus，简称HPV，已被流行病学和生物学证明是引起宫颈癌及癌前病变的重要“元凶”。这个病毒家族，有100多个成员。其中，有13种可以引发癌症的高危病毒，而16型和18型，能导致70%的宫颈癌和宫颈癌癌前病变。

一项基于美国人群的研究显示，有性行为的男性和女性一生中感染HPV的几率高达85-90%。几乎所有（99.7%）的宫颈癌都是HPV感染所引起。

在中国，女性HPV高危病毒感染率高达21.1%，大约每5位女性中就有1位感染高危型HPV病毒。

想要远离宫颈癌，注射HPV疫苗是最重要的 “第一步”！

02、宫颈癌患病率高，全球平均1分钟新增一例

世界卫生组织定义：宫颈癌是世界上最致命、但最容易预防的女性癌症之一。

它是仅次于乳腺癌的威胁女性健康的恶性肿瘤，也是15-44岁的中国女性中的第2大高发癌症。

• 2012年，全球新发病例预估有52.8万例，造成26.6万人死亡。

• 2015年，中国宫颈癌新发病例约10万人，死亡约3万人。

• 研究显示，近年来我国宫颈癌的发病率和死亡率呈上升趋势。2010年的宫颈癌发病率约为2003年的2.6倍，死亡率约为2003年的2.2倍。

大家熟知的歌坛传奇梅艳芳，就是因为宫颈癌，在2003年生命止步于40岁。2013年，年仅27岁的青年演员宋汶霏，也因宫颈癌去世。

03、九价HPV疫苗，宫颈防癌预期效果迄今最佳

2018年4月28日，在国内已经获批上市的九价疫苗，是美国默沙东公司制造的，药名为Gardasil 9，又称为佳达修。适用于16-26岁的女性，可用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器湿疣等疾病。

HPV疫苗的“价”可不是指价格，而是代表疫苗覆盖的HPV病毒细分种类。“价”的数字越高，表明覆盖病毒的范围就越大。简单来说，九价，就是可以预防9种HPV病毒。

04、关于九价HPV疫苗，8个不得不知道的问题

➊ 九价HPV疫苗，比二价、四价好吗？

所谓，不同“价”的疫苗的优势，其实更多的是理论上的参考值。

国外研究数据显示，超过70%的宫颈癌是由于感染HPV16和HPV18亚型病毒的结果。而HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58这9种亚型的病毒，应对超过90%的宫颈癌负责。

因此，便有了针对预防这些亚型病毒感染不同疫苗的“保护效力”这样的说法，但这并非实际上对于宫颈癌预防的实际观测数据。

选择HPV疫苗的TIPS：HPV疫苗的研发仍在继续进程当中，也许总是只有“更适合”而没有“最适合”。选择适合自己的疫苗，接种者需要结合性别、年龄以及性生活状况，进行抉择。比如，未曾有过性生活且不打算近期开始性生活的女性，也可以考虑暂缓接种。

➋ 注射九价疫苗，有禁忌吗？

首先，与其它多种疫苗类似，对疫苗任何成分有过敏史，或者曾经接种此类疫苗（比如二价或者四价HPV疫苗）时发生过严重不良反应者不适宜接种；

其次，由于这类疫苗对于胚胎的风险不明，目前妊娠或者可能妊娠的女性应暂缓接种；

最后，目前情况有可能影响疫苗接种效果者，比如正在接受免疫抑制剂治疗，或者HIV病毒感染者，属于相对禁忌。

➌ 超过26周岁还能打九价吗？

我国规定九价HPV疫苗适用16-26周岁女性，是根据此前所做临床观察的资料所提供的建议。超过27周岁，在国内就不能得到合法的疫苗注射了。

TIPS：超过27岁但未满45岁，可以考虑优先接种四价HPV疫苗。

➍ 打了四价，还用打九价吗？

适龄女性如果已完成全程的四价HPV疫苗接种，又想要再接种九价疫苗的话，根据目前的接种指南，通常建议至少间隔1年以上，且仍按照标准流程注射3剂。

但女性朋友们需要注意，无论二价、四价、九价，甚至传说中尚未上市的更“高价”HPV疫苗都不完美。首先，没有哪一种疫苗可以覆盖全部HPV高危亚型；其次，不是所有接受过全程HPV疫苗注射的人都能获得同等程度的保护效力；最后，不同疫苗对于真正宫颈癌的预防效果，仍期待时间的检验。

➎ 九价HPV疫苗，比二价、四价更安全吗？

所有的HPV疫苗，都是经过美国食品药品监督管理局（FDA）批准后上市的，已经被许多发达国家纳入了国家免疫计划，疫苗的安全性已经过得世界卫生组织的认可。

此外，根据国外九价HPV疫苗的接种情况来看，尚未有其它国家报告过的严重不良反应之记录。不过，个体接种者仍应根据自身情况谨慎对待。

➏ 打了九价疫苗，还需要定期做宫颈癌筛查吗？

必须的！宫颈抹片（结合HPV-DNA检测）仍是目前已知最有效的宫颈癌预防策略。

九价HPV疫苗，没有涵盖所有的HPV病毒类型，只能一定程度的预防，而不能100%杜绝宫颈癌发生。

再者，早期的宫颈癌是没有任何明显不适症状的，所以容易忽视而失去早期诊断、治疗的机会。所以，在接种九价HPV疫苗之后，仍需要定期地进行宫颈癌筛查，才是预防宫颈癌的最佳方法。

➐ 感染HPV病毒，还能注射九价吗？

已感染HPV病毒，不是注射HPV疫苗的禁忌。但与未曾有过性生活，没有感染过HPV病毒的人相比，有过性史和/或感染过HPV病毒者，注射HPV疫苗的效益可能会大打折扣了。

通常感染的HPV病毒，往往只是单纯的一种病毒亚型，而HPV疫苗仍可以提供的对于其它未感染病毒亚型的免疫防护作用。

TIPS：目前还没有证据表明HPV疫苗可以治疗HPV病毒感染。

➑ 注射九价疫苗，有什么不适反应吗？

与多数其它疫苗类似，目前已经观察到的注射九价HPV疫苗后发生的不适症状，通常比较轻微和短暂，比如注射位置肿胀、疼痛、发红发热，头痛或感到疲倦，恶心，肌肉或者关节疼痛，轻度发烧等等，一般几小时或几天就会自行消失。

小编询问过曾经打过的女性朋友：只在打的时候有一点点疼，之后没有任何不舒服的感觉。

05、重点来了，哪里能打？多少钱？

➊ 在国内打，有年龄限制，便宜但要排队

国内多个城市，已经可以预约注射九价HPV疫苗，比如北京、上海、广州、深圳、杭州，以及最早引进九价HPV疫苗的海南博鳌等。

以北京为例：9月初，年龄在16-26周岁的女性可以在各城区的社区卫生服务中心或公立医院进行九价疫苗接种预约，售价为1298元一支，加上25元的二类疫苗注射费，合计每支1300元出头，打完3针约4000元左右。目前，疫苗数量有限，需要长时间的“排队”。

比较“豪气”的女性朋友也可以选择在高端私立医院进行预约，完成3剂疫苗注射的费用在6000元左右。

➋ 去香港打，无年龄限制，但过程复杂且花费更贵。

在香港，9岁以上的男女性都可以接种九价HPV疫苗。

去香港注射九价的渠道较多，可以通过医疗机构，也可以找第三平台或私人中介。但不同渠道的价格差别较大，有的还要付中介费。

经过小编的消息打探，现在去香港预约，打完3针约需要8000-10000元。

除了打针，还需要办理港澳通行证，在交通、住宿方面还得花钱。有多位女士表示：去香港注射疫苗，打完3针，少则1万元，多的话要2、3万。

TIPS：如果疫苗数量充足，预约后不需要等太久；但如果紧张的话，也需要排队，还可能会碰到打完一针后，后面的2针没有办法按照规定流程接种的情况。

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