后台一位粉丝给小妙发来私信：“我父亲患有高血压和心梗多年，前段时间医生建议我们将我父亲长期服用的厄贝沙坦换成缬沙坦，我有些不放心，想问一下缬沙坦与厄贝沙坦两者之间有什么区别，像我父亲这种情况应该怎么选择？”

今天小妙就给大家讲一下。

厄贝沙坦和缬沙坦，同属血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

在“沙坦”类药物中，厄贝沙坦和缬沙坦是“知名”的临床一线药物。两者同属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（英文缩写ARB）。通俗一点讲，这种拮抗剂既可以起到降压作用，还可以保护身体内的脏器。

根据临床循证医学的研究结果，厄贝沙坦和缬沙坦都是通过阻断身体里的“血管紧张素Ⅱ受体”而起到降压作用，按照同属大分类而言，其作用机制、适应人群、禁忌症大体一致，但此两类药虽同属“沙坦”，除了降压之外，各自侧重有所区分。

厄贝沙坦：临床研究证实，该药在高血压、或者高血压合并糖尿病的患者出现微量白蛋白尿时，降低尿蛋白的作用比较强。适用于高血压合并微量白蛋白尿的患者、高血压合并糖尿病患者。

缬沙坦：通过对心衰患者的研究发现，该药对心力衰竭患者的治疗有很好地表现，可以改善心功能，降低心衰病人的病死率。适用于高血压合并心力衰竭，或者心肌梗死后、心力衰竭的患者

后台粉丝的父亲为高血压合并心梗多年，根据此症状，缬沙坦的保护心功能更强。所以，小妙推荐这位粉丝，选用缬沙坦来针对治疗会更好一些。

沙坦类药物具有耐受性较好，副作用比较少，患者用药依从性好的特点，其种类繁多，常让人不知道该如何区分。小妙就以厄贝沙坦和缬沙坦做一个详细的汇总。

都是沙坦类降压药，两者有何区别？

从疗效上看：缬沙坦降压能力略逊色于厄贝沙坦，更偏向于轻、中度高血压患者，它的主要功效还是在心血管保护作用。而厄贝沙坦降压效果强、药效持久度高，且对糖尿病肾病、房颤等有效，更适合高血压合并糖尿病患者。

药物互相作用方面：缬沙坦并不经过肝脏药酶代谢，与其他药物相互作用少，相对安全性较高，常常被合并用药。厄贝沙坦需要经过肝脏的CYP2C9代谢，所以在应用利福平、尼非地平等同途径代谢的药物时，应该注意。

从价格上看：缬沙坦的原研药是代文（缬沙坦胶囊），它的价格偏贵，市场价为80mg*7粒包装，43元一盒，长期用药对于有些患者来说负担较大。 厄贝沙坦片，一天只需服用一篇，市场价为150mg*7片包装，15元一盒。两者对比厄贝沙坦价格更低。

饮食对药物的影响：人体对厄贝沙坦的吸收和利用并不会受到进食影响，因此餐前餐后服用都不会影响其作用发挥。缬沙坦在餐后服用，吸收能力有所下降，但在餐后8小时的降压效果与空腹有无异，因此缬沙坦餐后服用也不会影响疗效。

对脏器的影响：小妙多次强调了缬沙坦主要是心脏方面的保护，而厄贝沙坦更偏向于肾脏方面的保护。

一大类沙坦药物中的两种药就已经有这么多细小的区别。可能有粉丝表示：小妙，这么看下去更懵了。降压药这么多，到底哪个才适合自己呢？

服用降压药，有3个使用原则

血压的控制，应该以平稳降压为主，另外也要根据患者的不同情况进行考虑，比如一般人血压降到140/90mmHg以下，而有肾病的降到130mmHg以下才算是达标，另外还要选择能够保护器官的药物，因为降压药的服用，不仅仅是降血压，还应该保护重要器官，避免并发症。

除此之外，我们使用降压药时也应遵守几个原则。

1. 个体化的选择用药

服用降压药最忌讳就是“你看，他跟我一样高血压，怎么用的药不一样。”，用药不要对比，只要记住一个原则：适合自己的才是好药。选择什么药，应根据每个人的身体状况和病情，在医生的指导下选择使用降压药。

2. 提倡联合用药

除了早期患者，高血压为轻、中度可单一用药外，一般都提倡高血压患者联合用药。联合用药可有效降低副作用危害的同时，也提高了患者的疗效。

3. 一定要按时吃药

选择适合自己的药，也要按时吃药。高血压的药物维持时间都是有一定范围的，需要患者固定服用时间，才能够使血液中药物的浓度保持稳定，当然血压也能保持稳定，万万不可擅自停。

总之，厄贝沙坦和缬沙坦都是经过临床验证的有效、安全降压药，两种药物并不能分清楚孰优孰劣，需要根据的个人情况，选择适合的药物。另外，除了定期服药，高血压患者也要定期做好血压监测，预防药物副作用或者高血压并发症的发生。

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参考资料：

[1] 《厄贝沙坦和缬沙坦，降压之外，功效上还有什么差别？》.慢病管理网. 2020-10-20

[2] 《厄贝沙坦和缬沙坦有啥区别，哪种效果更好？医生为您讲清楚》. 慢病管理网 .2020-11-24

[3] 《六类降压药：作用特点、临床选择和注意事项，全在这里！》.药评中心 .2017-10-08

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