小王三年前通过检查，发现了肺上有个结节，大约6mm左右，在医生的安排下，定期做随访检查CT。

今年小王又来医院复查，做一个CT检查。做完CT以后，医生看了一下CT片子，结果发现肺结节变大了，也变实了，医生建议小王再做一个增强CT检查。

小王很不理解，我已经做过一个CT了，为什么还要再做一个？普通的CT和增强CT的有什么区别？

今天，我们就来聊聊，什么是增强CT，什么时候要做增强的CT，有什么注意事项。

▌什么是增强CT？

CT是英文Computed Tomography的缩写，即电子计算机断层扫描。CT是用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，然后将扫描的图像转换为数字信号，在电脑上进行处理。

常见的胸部CT一般分为：低剂量胸部CT平扫、胸部CT平扫、胸部CT增强，高清薄层CT，CT血管造影（肺血管造影，冠状动脉造影）等。

胸部CT平扫很简单，只需要患者躺在CT机器上面，几秒钟就完成扫描，可以发现一般的肺部疾病，但是也有其局限性。

增强CT就是在平扫CT的基础上，往静脉里面注射造影剂，造影剂会随着血液循环，跑到全身的组织器官中去，就可以观察病变组织的血流情况，与周围正常的组织做一个对比，可以用来区分病变的性质，血供丰不丰富，增强均不均匀，里面有没有坏死，有没有出血，是良性的还是恶性的，通过增强扫描，这些都可以得到提示。而且，增强扫描还可以动态地观察，可以观察一个病变的动脉期，门脉期，延迟期等等。

增强CT对病灶的定性能力高，对小病灶的检出率高，对血管结构看得极其清楚。已确定为恶性肿瘤的，增强CT可提高肿瘤分期的准确性，或判断肿瘤手术切除的可能性。增强CT尤其适合颅脑、胸部和腹部，对于肝癌、总胆管病变、肝血管瘤和胆道等肝胆病变具有诊断优势。

所以，增强扫描比普通的扫描更加的精确，可以得到更多信息，有助于鉴别诊断。

什么情况下需要做增强CT

既然增强CT比普通CT有这么多优点，为什么不一开始就给病人做了？

对于第一次来看病的患者，医生不知道病情是什么样的，可能会先让患者做一个普通的CT检查。如果普通的CT看到了病变，并且能够明确诊断，那就不需要增强CT了。如果普通CT看的不是很清楚，或者不够肯定，就需要做增强CT了。

所以说，医生给病人开检查，也是由简单到复杂一步步来的，如果诊断明确了，就不需要进一步检查了。所以说有时同样的病症，疾病不一样，所花的检查也不一样。

做增强CT需要注意什么

1、需要做皮试

做增强CT需要往血管里注入造影剂，这就有少部分人会对造影剂过敏，做CT之前，需要做皮试，明确一下有没有过敏反应。轻度的过敏反应可以引起皮疹，瘙痒等不适，严重的过敏反应可引起呼吸困难，过敏性休克，所以对造影剂过敏，是不能够做增强CT的。

2、需要多喝水

因为造影剂是通过肾脏排泄的，做CT前后要多喝水，促进造影剂通过尿液排泄。所以，肾功能不好的患者，做增强CT要慎重，可能会加重肾损害。

3、要停用二甲双胍

一般来说，打造影剂之前，医生会常规地问一下病人有没有糖尿病，吃了什么降糖药物，糖尿病的患者，如果吃二甲双胍，做CT前需要停用48小时，因为口服二甲双胍可能会加重肾损害，做完CT以后，还需要再停用48小时。

4、不少所有的病人都做增强CT

对碘造影剂过敏的患者不适合做，还有肾功能严重不全，甲亢，重症肌无力的患者，孕妇都不适合做增强CT。因为造影剂的主要成分是碘剂，甲亢患者是不能够做增强CT的。如果你有上述的情况，需要告诉医生。

5、做增强CT前建议禁食禁水

增强CT检查要求患者空腹4个小时以上，其主要目的就是防止病人在检查过程发生呕吐，胃内容物如果返流到气道会造成窒息等致命问题。另外对于做腹部增强CT的患者，空腹加扫描前喝水，也有利于检出消化道病变。

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